小肠胃切除后的疗养方法

小肠胃切除后的疗养方法

●胃切除——高位次全胃切除或全胃切除倾倒综合症；吸收不良；胃酸缺乏；缺少内因子，低血糖所出现的问题，随外科手术的程度增加；营养缺乏的原因各个病人各不相同，长期的影响可以导致各种维生素和矿物质的缺乏，应对病人坚持长期观察以防止发生问题。

(1)胃切除术后家庭护理:

1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。

3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。

4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。

5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。

6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。

7、胃癌术后遵医嘱化疗。

(2)胃切除术后的饮食护理:

胃是人体重要的消化器官之一，具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能，胃还将经过口腔加工的食物进一步磨碎并使之与胃液混和搅拌，在对食物进一步加工消化使之成为食糜后，再有步骤地将食糜送入肠道以供消化吸收。胃的功能如何对机体的状况有着直接的影响。

当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。

胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等情况，因此胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。

胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。

胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。

一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气（即放屁）后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。

为了防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。

胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。

在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。

在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。

●小肠大部切除吸收不良可能达到危及生命的情况；营养不良；广泛肠切除术后消化吸收障碍是因切除大部分小肠后，食物在肠内停留，小肠是吸收营养素的主要场所，留时间缩短，营养素没有足够的时间被吸收就排出体外，从而发生营养障碍。如果切除小肠上部1/2以上或下部2/3以上，就会出现蛋白质和矿物质消化吸收率下降。若切除小肠搜索75%时，碳水化合物消化吸收率仍能维持正常水平。

【营养治疗】

术后饮食习惯很重要：一般术后消化功能紊乱，肠蠕动快，食物消化吸收不完全，再加上约有1~2周的腹泻，此时以静脉营养为主。待4~6周后腹泻逐渐减轻时，可经口摄入食物。这时，蛋白质、脂肪吸收均有不同程度的障碍，口服饮食应少量多餐，每天6~7餐才好，以减轻肠负担。一般经过一年后。小肠才会发生适应性改变，出现代偿机能，但也有恢复不完全者，饮食稍不注意就会使病情恶化，需要终身治疗。所以，一定要重视术后饮食习惯，以防发生不测。

一定要高热能高蛋白饮食：广泛小肠切除术后一定要保证足够的营养素，供机体吸收利用。饮食应给予高热能、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣的食物。开始应先给予流质饮食，病情好转后，逐渐改为半流质饮食或软食。

严格控制脂肪的摄入：饮食中，严格控制脂肪的摄入量，尤其是切除小肠下部后，脂肪吸收障碍更为显著，会出现脂肪痢，所以，应严格控制脂肪供给。

补充维生素和矿物质：广泛小肠切除术后，一般维生素和矿物质均发生不同程度的吸收障碍，血钾常不稳定，最常见的就是发生低钾血症。因此，饮食要特别注意补充钾、钙、铁、镁、磷等矿物质及维生素A、D、E、K和B12等营养素。

近端空肠切除后的营养饮食：空肠绒毛多，吸收面积大，大部分肠消化酶都在此产生，但在空肠能吸收的物质在回肠都能被吸收，因此近端空肠切除术后如无明显的并发症，通常指需要接受竟卖书入夜，2~3天后一旦肠功能恢复，即可经口进食。早期应食用一消化、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，以后逐渐过渡到正常饮食。