心肺复苏急救时应该先动手再动口

　　徒手心肺复苏关键点：“先动手，再动口”

　　杨奇教授认为，全民普及徒手心肺复苏是抢救心跳、呼吸骤停者的最有效方法，如果家属或旁边的人发现患者心跳呼吸骤停，立即施行徒手心肺复苏，一边打电话给医院，往往能抢救回患者的生命。

　　杨奇曾在美国、日本学习、工作过多年，据其介绍，在西方发达国家，心肺复苏术被作为全民急救常识普及，每两年进行一次重复培训，因此美国猝死患者的生存率较高，达28.7%。但在我国，只有不到人口1%的专业人员才掌握心肺复苏术，绝大多数人碰到此类情况束手无策干着急，因而猝死患者的抢救存活率很低，仅为1%左右。

　　据了解，以往的心肺复苏顺序是：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压，而美国心脏学会公布的2010心肺复苏新指南标准已将这一顺序变为：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸，强调了心脏复苏成功是心肺复苏成功的前提和关键。

　　杨奇指出，时间就是生命，把胸外心脏按压放在第一位，主要为了避免延误首次按压，同时能尽量缩短通气延误时间。这是因为，胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。而以往的A-B-C程序，胸外按压往往被延误。

　　其次，救治顺序的改变可以鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。原有的A-B-C程序，行的是开放气道并人工呼吸，面对各种呕吐物，很多人对此会有犹豫，如果把第一个步骤改为胸外按压，可能会鼓励更多人立即施救。

　　挤得满满当当的火车厢、人满为患的长途客运站……每年春运期间，几乎都会发生乘客晕倒、猝死的事件，而春节期间由于大吃大喝、通宵玩乐或情绪激动、血压升高，从而导致猝死的报道也时有所闻。

　　事实上，旅途中的每个人都有可能成为意外事件的第一目击者，如果大家都能掌握一些急救知识，在第一时刻徒手为病人进行简单的心肺复苏，类似悲剧很多都是可以避免的。

　　据了解，美国心脏学会制定的心肺复苏新指南标准将心脏按压放在了第一位，排在人工呼吸的前面。这一变化降低了急救的难度，极大地提高人们急救的积极性，同时也显著提高了抢救成功率。

　　医学指导：祈福医院心血管内科主任医师、国务院特殊津贴专家 杨奇教授

　　心肺复苏黄金抢救时间仅有4分钟

　　据杨奇教授介绍，研究表明，心肺复苏时间是挽救生命的关键，人的心跳停止超过10秒，即出现意识丧失、突然倒地；超过60秒，则自主呼吸逐渐停止；超过3分钟，则开始出现脑水肿；超过8分钟，则出现脑死亡。

　　医学统计调查发现，如果在心跳停止4分钟内实施心肺复苏急救，抢救成功率为50%，最高可达54%；如果心跳停止后10分钟才实施急救，抢救成功的可能仅为1%。因此"4分钟"被称为救命的"黄金时间"。如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。

　　而事实上，由于各种客观原因，目前最常见的现象是，家人或旁观者盲目地等待医生，或将病人送往医院，而不是立即就地进行心肺复苏，等医护人员到达现场时，往往已经超过8分钟，此时抢救的最好时机已经耽误了。
   
    心肺复苏点样做？

　　心跳骤停的现场判断

　　颈动脉搏动消失并伴意识丧失：用食指和中指触摸病人颈部两侧的颈动脉，感觉是否有搏动。注意：不要同时触摸两侧颈动脉，以防脑部的血液供应被阻断；触摸时间不可超过10秒。

　　呼吸停止：将脸部贴近病人的鼻部，未能感觉有气流呼出，并观察病人的胸腹部，若无起伏，提示病人的呼吸可能已停止。

　　现场判断的最重要证据是：颈动脉搏动消失和意识丧失。

　　心肺复苏急救步骤：

　　1.尽快摆好体位：让病人仰卧在地面或是坚实的平板上，头部与躯干应保持在同一水平面，不得高于胸部。

　　2.心脏按压：按压区为胸骨体（前胸正中位置有一块纵向走向的骨头）中下l/3处，救助者身体前倾，双臂伸直，两手掌平放重叠，十指相扣，按压手指展开，手心翘起，手指不要接触胸壁，然后把力量集中在手掌根部(借用自身上半身体重和肩臂的力量)按压病人。

　　对成人每次按压宜使胸骨下陷至少5厘米，然后放松，但手掌根部不要离开病人胸壁。如此平稳、均匀、有规律地反复进行。一般成人按压频率为100次／分~120次/分为宜。

　　3.保持呼吸道通畅：先将病人头部转向一侧，将口内有可能存在的异物如呕吐物、痰液等清理干净，以防堵塞呼吸道。此外，还应注意病人是否有假牙，如有，则应取下。

　　4.口对口人工呼吸：救助者跪于病人的一侧，用一只手掌边缘压住病人前额，并向下按，使病人头部后仰，打开气道。同时用拇指、食指捏住病人双侧鼻孔，另一只手的食指、中指置于下颌，并将其向上提。救助者深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇(注意不要漏气)，然后平稳地将气体通过病人的口腔吹入其肺部。每次吹气要持续1秒以上。如果吹气有效，病人胸部会胀起，并随着气体的排出而下降。吹气后，口唇离开，并松开捏着鼻部的手指。

　　5.请其他人拨打120急救电话：说明具体位置、电话号码、发生了何事、患者的情况等。

　　6.按压-呼吸比例：胸外心脏按压次数和人工呼吸比例为30∶2，即进行30次胸外心脏按压后连续进行两次人工呼吸。要求连续两次较快的人工呼吸，每次不超过3秒钟。

　　7.检查脉搏和呼吸：每进行5遍30∶2的胸外心脏按压和人工呼吸后（约两分钟，称为一个心肺复苏周期），对病人的脉搏和呼吸情况进行检查。如果多人在场，每做完5遍，应换另一个人继续操作。不要轻易放弃，坚持到医务人员来到现场评估和参加抢救。